這段話,直接回應(yīng)了羅志恒關(guān)于風險的質(zhì)疑,強調(diào)了探索的積極意義。
“至于困難和需要上級支持的地方,我們認為主要有三點。”
“第一,是政策層面的支持。我們希望探索出的、經(jīng)過實踐驗證有效的模式,比如柔性引才的經(jīng)費保障機制、DIP支付的本地化標準,能夠得到上級部門的認可,甚至納入更大范圍的試點。”
“第二,是信息系統(tǒng)的支持。醫(yī)療和醫(yī)保數(shù)據(jù)的標準化、互通共享,確實需要省級乃至國家層面的統(tǒng)一規(guī)劃和推動。”
“第三,也是關(guān)鍵的一點,是醫(yī)保支付改革需要與醫(yī)療服務(wù)和藥品流通領(lǐng)域的改革同步推進,需要更強的部門協(xié)同。這方面,僅靠我們市級層面協(xié)調(diào),難度極大。”
李東沐的回應(yīng),不卑不亢,既承認了困難,又將困難轉(zhuǎn)化為爭取上級支持的合理訴求,并且將問題的解決層級引向了更高、更綜合的層面,這與羅志恒試圖將問題局限于“省級統(tǒng)籌”形成了微妙區(qū)別。
國家衛(wèi)健委的副司長若有所思地點了點頭,沒有立即表態(tài)。
座談之后是實地調(diào)研,先后考察了正在緊張籌備中的晉陽市心血管病診療中心,以及部分三甲醫(yī)院清理科室承包后的運行情況。
調(diào)研結(jié)束前,調(diào)研組與晉陽交換意見。司長代表專家組做了初步反饋。
“這次晉陽之行,印象深刻,收獲頗豐。晉陽市委市政府對醫(yī)改高度重視,問題找得準,改革方向明確,探索很有價值。特別是柔性引才模式,對于中西部地區(qū)破解人才瓶頸具有很好的示范意義。”
“模擬DIP支付運行,更是難能可貴,為我們研究支付方式改革提供了來自基層的、鮮活的一手數(shù)據(jù)和案例,這種敢于探索的精神值得鼓勵。”
這番肯定,讓李東沐、周衛(wèi)國等人心中一定。
肯定的同時,自然也提到了問題和建議。
“當然,改革越深入,觸及的矛盾越深,對系統(tǒng)性和協(xié)同性的要求也越高。正如東沐書記和羅局長提到的,醫(yī)保支付改革、信息標準統(tǒng)一、三醫(yī)聯(lián)動等,確實需要更高層級的統(tǒng)籌和設(shè)計。回去后,我們會認真研究晉陽的經(jīng)驗和提出的問題,積極向委領(lǐng)導匯報。也希望晉陽市能夠繼續(xù)大膽探索,穩(wěn)扎穩(wěn)打,為全國同類地區(qū)的醫(yī)改提供更多可復制、可推廣的經(jīng)驗。”
反饋之后,李東沐也做了表態(tài)發(fā)言,表示將以此次調(diào)研為契機,穩(wěn)步推進各項改革工作,為全國醫(yī)改工作提供可復制的“晉陽”模板。
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