翌日。
國家衛(wèi)健委體改司一位司長帶隊的專家組一行五人,在省衛(wèi)健委主任崔建民、省醫(yī)保局局長羅志恒等人的陪同下,抵達晉陽市。
調(diào)研第一站,自然是晉陽醫(yī)科大一附院。專家組實地考察了張斌教授的工作站,觀摩了一臺由他指導、王磊主刀的心臟介入手術(shù)。手術(shù)過程流暢,技術(shù)精湛,患者情況穩(wěn)定,得到了專家組的稱贊。
在隨后的座談會上,院長趙偉代表醫(yī)院做了詳細匯報。他精心準備了PPT,圖文并茂地展示了柔性引才帶來的技術(shù)提升、績效考核改革激發(fā)的活力、清理科室承包后醫(yī)風醫(yī)德的轉(zhuǎn)變,以及最關(guān)鍵的——“模擬DIP支付”運行的初步數(shù)據(jù)分析。
“我們的模擬運行顯示,實施DIP付費,能夠有效引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員主動控制成本、規(guī)范診療行為,從收入中心轉(zhuǎn)向成本中心和價值中心……”
“初步測算,若能在全市推廣,預計可使醫(yī)保基金支出增速下降3-5個百分點,同時,技術(shù)含量高的醫(yī)務人員收入可提升15%以上,真正實現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏。”
國家衛(wèi)健委的專家們聽得非常認真,不時低頭記錄,或交頭接耳小聲討論,顯然對晉陽的“模擬運行”很感興趣。
省醫(yī)保局局長羅志恒見狀,按照預定計劃,適時插話道:“趙院長的匯報很精彩,晉陽市的探索精神值得肯定。不過,我這里也想補充幾點情況,供專家組參考。”
他清了清嗓子,繼續(xù)說道:“醫(yī)保支付方式改革,方向是正確的,但是復雜性極高。比如病種分值的科學確定、醫(yī)療數(shù)據(jù)的標準化、不同醫(yī)療機構(gòu)間的公平性、以及可能存在的編碼高套等風險,都需要極其審慎的評估和嚴密的監(jiān)管體系。”
“我們省醫(yī)保局也一直在積極研究,但認為需要遵循頂層設計、試點先行、逐步推開的原則,確保基金安全和社會穩(wěn)定。晉陽的模擬運行,為我們提供了寶貴的數(shù)據(jù)參考,但也反映出一些需要省級乃至國家層面統(tǒng)籌解決的共性問題,比如統(tǒng)一的技術(shù)標準、信息系統(tǒng)的支撐等等……”
羅志恒的發(fā)言,巧妙地將晉陽的探索納入“數(shù)據(jù)參考”范疇,同時重點強調(diào)了改革的復雜性和風險,以及省級統(tǒng)籌的必要性,隱隱有將晉陽探索“收編”和“淡化”的意圖。
李東沐不動聲色地聽著,心中冷笑。
這時,國家衛(wèi)健委的司長看向李東沐:“東沐書記,聽了醫(yī)院的匯報和省局同志的補充,您是省委領(lǐng)導,又是市委主要領(lǐng)導,對晉陽的醫(yī)改,特別是面臨的困難和下一步的考慮,有什么更宏觀的思考?”
這個問題,給了李東沐直接表達的機會。
李東沐沉穩(wěn)地接過話頭:“感謝司長給我們這個機會。推進醫(yī)改,晉陽市委市政府的決心是堅定不移的。我們的出發(fā)點很簡單,就是不能讓老百姓因為看不起病、看不好病而犯愁。我們做的所有探索,無論是柔性引才還是支付方式模擬,都是為了這個目標。”
李東沐再次明確了改革的初心,然后話鋒一轉(zhuǎn):“在推進過程中,我們確實體會到羅局長提到的復雜性。也正因為復雜,所以我們才需要探索,需要先行先試,不能坐在辦公室里等完美的方案。我們搞模擬運行,就是在不觸及實際基金安全的前提下,為真正的改革投石問路,積累經(jīng)驗。”
這段話,直接回應了羅志恒關(guān)于風險的質(zhì)疑,強調(diào)了探索的積極意義。