翌日。
國家衛(wèi)健委體改司一位司長帶隊(duì)的專家組一行五人,在省衛(wèi)健委主任崔建民、省醫(yī)保局局長羅志恒等人的陪同下,抵達(dá)晉陽市。
調(diào)研第一站,自然是晉陽醫(yī)科大一附院。專家組實(shí)地考察了張斌教授的工作站,觀摩了一臺(tái)由他指導(dǎo)、王磊主刀的心臟介入手術(shù)。手術(shù)過程流暢,技術(shù)精湛,患者情況穩(wěn)定,得到了專家組的稱贊。
在隨后的座談會(huì)上,院長趙偉代表醫(yī)院做了詳細(xì)匯報(bào)。他精心準(zhǔn)備了PPT,圖文并茂地展示了柔性引才帶來的技術(shù)提升、績效考核改革激發(fā)的活力、清理科室承包后醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的轉(zhuǎn)變,以及最關(guān)鍵的——“模擬DIP支付”運(yùn)行的初步數(shù)據(jù)分析。
“我們的模擬運(yùn)行顯示,實(shí)施DIP付費(fèi),能夠有效引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為,從收入中心轉(zhuǎn)向成本中心和價(jià)值中心……”
“初步測算,若能在全市推廣,預(yù)計(jì)可使醫(yī)保基金支出增速下降3-5個(gè)百分點(diǎn),同時(shí),技術(shù)含量高的醫(yī)務(wù)人員收入可提升15%以上,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏。”
國家衛(wèi)健委的專家們聽得非常認(rèn)真,不時(shí)低頭記錄,或交頭接耳小聲討論,顯然對(duì)晉陽的“模擬運(yùn)行”很感興趣。
省醫(yī)保局局長羅志恒見狀,按照預(yù)定計(jì)劃,適時(shí)插話道:“趙院長的匯報(bào)很精彩,晉陽市的探索精神值得肯定。不過,我這里也想補(bǔ)充幾點(diǎn)情況,供專家組參考。”
他清了清嗓子,繼續(xù)說道:“醫(yī)保支付方式改革,方向是正確的,但是復(fù)雜性極高。比如病種分值的科學(xué)確定、醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的公平性、以及可能存在的編碼高套等風(fēng)險(xiǎn),都需要極其審慎的評(píng)估和嚴(yán)密的監(jiān)管體系。”
“我們省醫(yī)保局也一直在積極研究,但認(rèn)為需要遵循頂層設(shè)計(jì)、試點(diǎn)先行、逐步推開的原則,確保基金安全和社會(huì)穩(wěn)定。晉陽的模擬運(yùn)行,為我們提供了寶貴的數(shù)據(jù)參考,但也反映出一些需要省級(jí)乃至國家層面統(tǒng)籌解決的共性問題,比如統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)的支撐等等……”
羅志恒的發(fā)言,巧妙地將晉陽的探索納入“數(shù)據(jù)參考”范疇,同時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了改革的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn),以及省級(jí)統(tǒng)籌的必要性,隱隱有將晉陽探索“收編”和“淡化”的意圖。
李東沐不動(dòng)聲色地聽著,心中冷笑。
這時(shí),國家衛(wèi)健委的司長看向李東沐:“東沐書記,聽了醫(yī)院的匯報(bào)和省局同志的補(bǔ)充,您是省委領(lǐng)導(dǎo),又是市委主要領(lǐng)導(dǎo),對(duì)晉陽的醫(yī)改,特別是面臨的困難和下一步的考慮,有什么更宏觀的思考?”
這個(gè)問題,給了李東沐直接表達(dá)的機(jī)會(huì)。
李東沐沉穩(wěn)地接過話頭:“感謝司長給我們這個(gè)機(jī)會(huì)。推進(jìn)醫(yī)改,晉陽市委市政府的決心是堅(jiān)定不移的。我們的出發(fā)點(diǎn)很簡單,就是不能讓老百姓因?yàn)榭床黄鸩 ⒖床缓貌《赋睢N覀冏龅乃刑剿鳎瑹o論是柔性引才還是支付方式模擬,都是為了這個(gè)目標(biāo)。”
李東沐再次明確了改革的初心,然后話鋒一轉(zhuǎn):“在推進(jìn)過程中,我們確實(shí)體會(huì)到羅局長提到的復(fù)雜性。也正因?yàn)閺?fù)雜,所以我們才需要探索,需要先行先試,不能坐在辦公室里等完美的方案。我們搞模擬運(yùn)行,就是在不觸及實(shí)際基金安全的前提下,為真正的改革投石問路,積累經(jīng)驗(yàn)。”
這段話,直接回應(yīng)了羅志恒關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的質(zhì)疑,強(qiáng)調(diào)了探索的積極意義。