會議室里氣氛有些沉悶。誰都明白,省醫(yī)保局局長是高志遠(yuǎn)提拔起來的干部,沒有上面的明確指令,他絕不會輕易配合晉陽的改革。
李東沐手指輕輕敲擊著桌面,沉思片刻,眼中閃過一絲決斷:“不能把希望完全寄托在省局主動配合上。我們要兩條腿走路。一邊積極與省醫(yī)保局溝通,姿態(tài)要做足,方案要更細(xì)化,哪怕先爭取到一個小范圍的試點(diǎn)機(jī)會也行。其次要做到自力更生,在市級層面能掌控的權(quán)限內(nèi),先做起來,做出樣板?!?/p>
李東沐看向衛(wèi)健委主任張建國和晉陽醫(yī)科大一附院院長趙偉:“張主任,趙院長,你們會后要組織精干力量,以晉陽醫(yī)科大一附院為核心,聯(lián)合市內(nèi)其他幾家三甲醫(yī)院,成立晉陽市醫(yī)保支付方式協(xié)調(diào)推進(jìn)小組?!?/p>
“協(xié)調(diào)推進(jìn)小組?”趙偉有些疑惑,,在他認(rèn)為,若是沒有省里的授權(quán)和支持,單兵作戰(zhàn)研究出來的方案也沒法推行啊。”
“現(xiàn)在是不能全市推行,但我們可以在內(nèi)部模擬運(yùn)行?!?/p>
“根據(jù)醫(yī)院就診的情況,挑選幾個有代表性的病種,參照國家推薦的病種目錄和分值,結(jié)合我們晉陽的實(shí)際數(shù)據(jù),制定出我們自己的支付標(biāo)準(zhǔn)。然后,在一附院內(nèi)部,用這個模擬標(biāo)準(zhǔn)去核算科室和醫(yī)生的績效,與現(xiàn)有的績效考核方案并行對照。”
“我們要用實(shí)際數(shù)據(jù)告訴所有人,尤其是告訴省局的領(lǐng)導(dǎo)和專家,這種支付方式改革,不僅能有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,更能真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值,引導(dǎo)醫(yī)療行為回歸理性?!?/p>
李東沐的做法是要另起爐灶,在體制內(nèi)先行探索,積累經(jīng)驗(yàn),打造事實(shí)依據(jù),從而倒逼上級改革和支持。
“沒錯,只要我們手里就有了真實(shí)鮮活的數(shù)據(jù)和案例,就有底氣去找省醫(yī)保局談,或者向省委省政府匯報時?!?/p>
李東沐點(diǎn)頭道:“這件事,要悄悄做,但要做扎實(shí)。數(shù)據(jù)要真實(shí),分析要透徹。同時,柔性引才和專科聯(lián)盟要繼續(xù)深化,特別是要加快晉陽市心血管病診療中心的籌建步伐,這是整合資源、提升區(qū)域影響力的重要抓手?!?/p>
新的戰(zhàn)略部署迅速傳達(dá)下去。晉陽醫(yī)科大一附院院長趙偉感到了前所未有的壓力,但也充滿了干勁。
就在晉陽市層面緊鑼密鼓推進(jìn)內(nèi)部改革時,省委副書記高志遠(yuǎn)的辦公室里,氣氛卻有些微妙。
高志遠(yuǎn)坐在寬大的辦公桌后,聽完秘書關(guān)于晉陽市近期動向的匯報,臉上看不出什么表情,只是手指無意識地在桌面上輕輕敲擊著。
“模擬?內(nèi)部運(yùn)行?”
他輕聲重復(fù)了一句,嘴角掠過一絲難以察覺的冷意。
“這個李東沐挺專業(yè)的啊,很會搞體外循環(huán)。不過,真以為這樣就能繞過省里的監(jiān)管?”
“看來,梁書記在座談會上的話,給了他很大的錯覺啊?!彼酒鹕?,走到窗邊,望著樓下省委大院的車水馬龍。
“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥,三醫(yī)聯(lián)動,牽一發(fā)而動全身。醫(yī)保支付改革這么復(fù)雜的事情,豈是一個地市能擅自模擬的?這里面的數(shù)據(jù)安全、政策統(tǒng)一性、還有對全省醫(yī)?;鸬挠绊懀紤]過嗎?”
他像是在問秘書,又像是在自言自語。過了一會兒,他轉(zhuǎn)過身,吩咐道。
“你以衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的名義,給省醫(yī)保局發(fā)文,就說是根據(jù)省委領(lǐng)導(dǎo)指示精神,要求他們加強(qiáng)對各地市醫(yī)保基金運(yùn)行和改革探索的指導(dǎo)與監(jiān)管,特別是要強(qiáng)調(diào)政策的統(tǒng)一性和規(guī)范性,防止出現(xiàn)地方各自為政、影響基金安全和社會穩(wěn)定的情況。措辭要嚴(yán)謹(jǐn),原則要講清楚?!?/p>